26. januar 2016
Diabetiske fodsår hører til de alvorligste og mest
omkostningstunge senkomplikationer ved diabetes. Det skønnes, at
85% af ikke-traumatiske amputationer på underekstremiteter er
forudgået af diabetiske fodsår.
Adskillige studier har vist, at sårstørrelsen, herunder dybden,
er en af de vigtigste årsager til forsinket sårheling. Tidligere
har 2D-målemetoder primært været anvendt til vurdering af
sårhelingen. Vi har fornylig publiceret en oversigtsartikel, hvor
vi har vi beskrevet forskellige 3D-måleteknikker, der giver
mulighed for at vurdere sårets heling ud fra sårets fulde
dimension.
Evidensen for 3D-målemetodernes nøjagtighed og praktiske
anvendelighed er dog ikke veldokumenteret, og de er derfor endnu
ikke udbredt i klinikken. I vores projekt anvender vi et nyudviklet
3D-kamera, som kan måle sårets omkreds, areal og volumen samt
vurdere sårets karakteristik. Et pilotstudie har undersøgt sårets
karakteristik i 36 sår hos 30 patienter ud fra 3D-billeder via
kameraet. Studiet viste, at 3D-billederne korrelerede bedre med den
kliniske vurdering i forhold til 2D-billeder (iPhone 4s), som
anvendes i telemedicin.
Formål
Formålet med projektet er at undersøge sårmålingernes præcision
og variabilitet ud fra 3D-billederne. I et større kohortestudie
undersøges, hvorvidt volumetriske målinger ved brug af 3D-kameraet
kan anvendes til monitorering af sårhelingen i diabetiske fodsår og
venøse bensår.
Metode
Læge og ph.d.-studerende på projektet, Line Bisgaard Jørgensen
fra Medicinsk Endokrinologisk afd. M, OUH, fortæller om projektets
metode:
- I første del af projektet foretager vi en validering af
sårmålingerne ud fra 3D-kameraet. Fire klinikere måler
sårstørrelsen på 48 patienter med forskellige typer af sår ved
hjælp af 3D-kameraet, som sammenlignes med to andre metoder. I
anden del af projektet følger vi en gruppe af nyhenviste patienter
med diabetiske fodsår og venøse bensår i Universitetscenter for
Sårheling på OUH.
- Patienterne følges indtil sårheling, overgang til kronisk
stadie (ikke-helet efter 1 år), amputation eller død. Ved baseline
opsamles patientdata, og der foretages sårundersøgelse, herunder
måling af sårets størrelse vha. 3D-kameraet. Dette gentages med
jævnlige intervaller. Patient- og sårkarakteristika sammenholdes
med sårhelingen, og vi forsøger at belyse, hvilke kliniske
variable, der associerer til sårheling ved diabetiske fodsår og
venøse bensår.
Perspektiv
Line Bisgaard Jørgensen fortæller, at de vil teste 3D-kameraet i
den daglige kliniske praksis, som vil give de bedste forudsætninger
for, at de kan udtale sig om kliniske relevante variable som
sårheling vurderet ud fra volumen samt praktisk anvendelighed.
Deres setup giver en validering af udstyret, hvilket ikke er
beskrevet sufficient tidligere.
- Vi forventer, at 3D-kameraet kan anvendes i kliniske studier
til at undersøge effekten på sårheling af forskellige
sårbehandlingsregimer. Dette er et område, hvor evidensen er meget
svag. 3D-kameraet er endnu ikke kommercielt tilgængeligt, men den
fremtidige vision er, at det håndholdte 3D-kamera vil kunne
anvendes i telemedicinsk sammenhæng af sårsygeplejersker i
patienternes eget hjem samt på sygehuset til behandling af kroniske
sår herunder diabetiske fodsår, siger Line Bisgaard Jørgensen.
Projektet er et samarbejde mellem Odense Universitetshospital,
Medicinsk Endokrinologisk Afdeling M og Teccluster A/S.
Hent artikel om Anvendelse
af innovativ teknik i behandlingen af sår som pdf
Midtvejsrapport
Du kan læse mere om Patient@home og de foreløbige resultaterne
fra udvalgte projekter i midtvejsrapporten, I krydsfeltet mellem
forskning og innovation.
Rapporten er gratis og kan hentes og deles online HER.
Du kan også få tilsendt en trykt brochure ved henvendelse til
redaktør og konsulent Anders Lyck Fogh-Schultz, Teknologisk
Institut, Center for Velfærds- og Interaktionsteknologi,
alfs@teknologisk.dk.