20. juni 2013
Det er efterhånden velkendt, at den ændrede demografi vil lægge
stort pres på vores velfærdssamfund, ikke mindst på sundheds- og
plejesektoren. Det kalder på nytænkning og omstrukturering.
Prognoser fra Danmarks Statistik viser, at i år 2042 vil 25 % af
den danske befolkning være over 65 år. Det betyder, færre hænder
skal løse flere opgaver, samtidig med at flere efterlyser
behandling og pleje.
Vores sundhedsvæsen gennemgår derfor i disse år en af de største
omlægninger nogensinde. Øget produktivitet, bedre
ressourceudnyttelse, forebyggelse, patient empowerment
(bemyndigelse, selvstændighed) og ikke mindst telemedicin, der gør
det muligt at "udlægge" patienter i eget hjem er nogle af de
redskaber, som tages i brug, for at gøre systemet parat til at
håndtere den nye virkelighed.
Behandling og pleje af ældre patienter
Et område som geriatri er også i fokus.
Geriatri er "læren om alderdommens sygdomme og deres
behandling", hvor specielt de skrøbelige ældre er i fokus.
Heldigvis klarer mange ældre sig fint med almindelige
sundhedstilbud, men ældre patienter rammes ofte af flere
konkurrerende sygdomme og har en øget risiko for infektion og akut
konfusion/delirium. Det kan samlet give funktionstab eller
handikap, som medfører længere og hyppige indlæggelser på
hospitalet og giver anledning til forskellige, ofte komplicerede,
problemstillinger som fejlernæring og vægttab, depression,
hukommelsestab, stort medicinforbrug, langvarigt sengeleje og
sociale problemer.
Sygdomme som lungebetændelse, højt blodtryk eller diarré er i de
fleste tilfælde ikke vanskelige at varetage, men de kan påvirke den
aldrende organisme på en måde, der er væsentlig for diagnostik og
behandling. Målet med geriatri er derfor ikke helbredelse alene,
men også hjælp til at opretholde eller genoprette et acceptabelt
funktionsniveau, fysisk, psykisk og socialt hos den ældre.
Ifølge Dansk Selskab for Geriatri viser videnskabelige
undersøgelser, at ældre medicinske patienter klarer sig bedre, når
de indlægges på en geriatrisk afdeling frem for på andre medicinske
afdelinger. En vigtig forskel er 'comprehensive geriatric
assessment', hvor der foretages en "hele-vejen-rundt-gennemgang" af
patienten, med håndtering af alle patientens problemer i et
tværfagligt samarbejde (se Ellis G, British Medical Bulletin 2005;
71: 45-59).
Geriatri er derfor et interessant område at undersøge nærmere i
forhold til implementering af telemedicin og patienter i eget hjem
- Hospital Hjemme. Særligt med det politiske fokus på, at flere
patienter skal "udlægges" i eget hjem, og at antallet af
sengepladser skal reduceres på de nye supersygehuse, som er på
tegnebrættet netop nu.
- I fremtidens hospitaler vil man tilstræbe, at patienter
generelt er indlagt i kort tid, hvorfor der vil være behov for
andre løsninger, når ældre, svækkede patienter skal plejes og
behandles ved sygdom. For den ældre skrøbelige - geriatriske -
patient har brug for professionel, og gerne geriatrisk, pleje og
behandling, når de er akut syge. Samtidig kan det være skadeligt
for ældre patienter at være på sygehuset, pga. risiko for
infektion, akut konfusion og tab af færdigheder. Flere steder
behandler man disse patienter hjemme, men det er aldrig
videnskabelig opgjort, om det er godt. Og det er aldrig undersøgt,
hvordan teknik kan hjælpe, siger overlæge og specialist i intern
medicin, geriatri og klinisk farmakologi Jens-Ulrik Rosholm, ph.d.,
Geratrisk afdeling, OUH Odense Universitetshospital.
Nyt projekt skal afklare mulighed for at
etablere 'Hospital Hjemme'
Jens-Ulrik Rosholm er netop ved at søge midler til fuldførelse
af et projekt, der skal undersøge, om det overhovedet kan lade sig
gøre at behandle ældre, medicinsk akut syge patienter, som er
henvist til akut indlæggelse på hospitalet (her Odense
Universitetshospital), tilfredsstillende i eget hjem i forhold til
helbred, tilfredshed og dødelighed.
Projektet skal både undersøge, hvordan teknologiske løsninger,
fx telemedicin og monitorering, kan understøtte behandlingen i eget
hjem, og analyserer samarbejdsformer og opgavefordeling mellem den
primære sektor (hospital) og sekundær sektor (kommune) set i et
økonomisk og organisatorisk perspektiv.
- Håbet er at vise, at det er muligt at etablere 'Hospital
Hjemme' for disse akut syge ældre til alles tilfredsstillelse, for
så at bane vejen for et projekt, hvor man vurderer effekten på de
ældres helbred, siger Jens-Ulrik Rosholm.
Projektet skal hjælpe med at afgøre, om det kan lade sig gøre at
passe ældre medicinske patienter tilfredsstillende i eget hjem, med
hjælp fra overvågningselektronik og samtidig undersøge patienter og
andre involveredes tilfredshed.
Projektet er ét af to projekter om geriatri, som pt. er ved at
starte op i Patient@home.
For yderligere information om geriatri eller
projektet Hospital Hjemme
Kontakt Jens-Ulrik Rosholm, ph.d., overlæge og specialist i
intern medicin, geriatri og klinisk farmakologi ved Geratrisk
afdeling, OUH Odense Universitetshospital, jens-ulrik.rosholm@rsyd.dk